11 πράγματα που θέλω να ήξερα πριν γίνω νευροχειρουργός

Δεν υπάρχει πάντα μια «σωστή απάντηση» για το πώς να θεραπεύσετε έναν ασθενή.

1. Η νευροχειρουργική είναι περισσότερο τέχνη παρά επιστήμη.Όταν ήμουν στην ιατρική σχολή, κατάλαβα τα πάντα στην ιατρική ως τεκμηριωμένα. Έχετε κλινικές δοκιμές, τις οποίες τυχαιοποιείτε και εξάγετε επιστημονικά συμπεράσματα. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε κλινικές δοκιμές επειδή δεν είναι ηθικό. Για παράδειγμα, δεν θα μπορούσατε ποτέ να εκτελέσετε μια κλινική δοκιμή που να συγκρίνει τη χειρουργική επέμβαση με τη μη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου, επειδή κανένας ασθενής δεν θα ήθελε να είναι στην ομάδα «χωρίς χειρουργική επέμβαση» (και οι περισσότεροι γιατροί και συμβούλια έρευνας θα ήταν άβολα «πειραματίζεται» σε ασθενείς με αυτόν τον τρόπο). Έτσι, η πρακτική της νευροχειρουργικής περιλαμβάνει πιο μορφωμένες εικασίες από ό, τι οι περισσότεροι θα περίμεναν. Επειδή τα μερίδια είναι υψηλότερα στη νευροχειρουργική από ό, τι σε ορισμένα άλλα πεδία, είναι λιγότερο πιθανό να υπάρξει κλινική δοκιμή που να αποδεικνύει την ανωτερότητα ορισμένων θεραπειών έναντι άλλων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβλητότητα στην πράξη. Κάθε χειρουργός καταλήγει να κάνει ό, τι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τον ασθενή, αλλά δεν υπάρχει πάντα μια «σωστή απάντηση».





2. Εάν εργάζεστε με εγκεφαλικό τραύμα, ετοιμαστείτε να χειρίζεστε καθημερινά τις αποφάσεις ζωής ή θανάτου.Δουλεύω στο μεγαλύτερο επίπεδο-ένα κέντρο τραύματος στο Midwest. Τα κέντρα επιπέδου 1 είναι νοσοκομεία που είναι εξοπλισμένα για να αντιμετωπίσουν τις πιο σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στο σώμα, έτσι ως νευροχειρουργός τραύματος, αντιμετωπίζω ό, τι έρχεται στην πόρτα και γενικά σε πολύ σύντομη ειδοποίηση. Το πρώτο ερώτημα που ρωτάει η οικογένεια πότε κάποιος είχε ένα τραυματικό συμβάν είναι: «Θα ζήσουν;» Και αν είναι, η δεύτερη ερώτηση είναι: «Θα πάνεΠραγματικάζω?' Δηλαδή, θα είναι σε θέση να μιλούν και να αλληλεπιδρούν και να λειτουργούν όπως θα μπορούσαν πριν; Θα οδηγήσουν; Θα λειτουργήσουν; Για πολλές οικογένειες, είναι η πιο οδυνηρή εμπειρία που θα έχουν ποτέ. για τους νευροχειρουργούς, αυτή είναι μόνο η καθημερινή ρουτίνα. Σχεδόν κάθε ασθενής είναι μια θήκη υψηλού επιπέδου, η οποία μπορεί να κάνει αυτήν την εργασία να αισθάνεται εξαιρετικά σημαντική αλλά και να προκαλεί νευρικότητα.

3. Η παράδοση κακών ειδήσεων δεν γίνεται ποτέ πιο εύκολη.Σε ένα μικρό δευτερόλεπτο, τα πράγματα μπορούν να αλλάξουν για το χειρότερο και σας κάνει να συνειδητοποιήσετε ότι η ζωή είναι τόσο πολύτιμη και τόσο σύντομη. Το να λένε στους ανθρώπους ότι το αγαπημένο τους άτομο δεν θα είναι το ίδιο είναι πολύ δύσκολο και πολύ στραγγιστικό. Η περισσότερη νευροχειρουργική ενηλίκων περιλαμβάνει πράγματα όπως πτώση ηλικιωμένων ατόμων ή τροχαία ατυχήματα, και με τέτοια πράγματα, οι άνθρωποι αναμένουν ήδη ένα κακό αποτέλεσμα. Έτσι, αν μπορείτε να σώσετε κάποιον, είναι τόσο ευγνώμονες. Τα καλά αποτελέσματα ξεπερνούν σίγουρα τα κακά, περίπου 10 προς ένα.

4. Όταν η υγεία του εγκεφάλου κάποιου άλλου είναι στα χέρια σας, πρέπει να προσέχετε τον εαυτό σας.Εάν λειτουργώ, φροντίζω να κοιμηθώ νωρίς το προηγούμενο βράδυ, να φάω ένα πλούσιο πρωινό και να πίνω τόνους νερό. Έχω επαγρύπνηση για αυτά τα πράγματα, γιατί ποτέ δεν θέλεις να είσαι σε μια κατάσταση όταν δεν είσαι στα καλύτερά σου. Τη μια φορά που προσπάθησα να ασκήσω το πρωί πριν από μια χειρουργική επέμβαση, έπρεπε να φύγω από το χειρουργείο γιατί αφυδατώθηκα από το να μην πίνω αρκετό νερό μετά τη γυμναστική, οπότε τώρα ασκώ μόνο τα βράδια. Δεν μπορείς καθόλου να είσαι ατημέλητος για τη δική σου υγεία, γιατί μπορεί να επηρεάσει την υγεία του ασθενούς σου.



5. Μια επιστημονική μελέτη μπορεί να ερμηνευθεί για να πει οτιδήποτε θέλετε να πει.Εδώ είναι ένα καλό παράδειγμα: Α πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη είπε ότι το 30% των ανδρών που έπαιζαν αθλήματα επαφής θα εμφάνισαν μια μορφή άνοιας στην ενηλικίωση. Αυτό το συμπέρασμα ήταν σε όλα τα μέσα , αλλά όταν διαβάσατε πραγματικά το άρθρο, αποδείχθηκε ότι ήταν ασυμπτωματικοί από αυτή τη μορφή άνοιας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι σαφές ότι είχαν άνοια καθόλου. Ως επιστήμονας και κλινικός, πρέπει να διαβάσω τα δεδομένα από την έρευνα άλλων ανθρώπων και να βγάλω το δικό μου συμπέρασμα για να ενημερώσω την πρακτική μου.

6. Η νευροχειρουργική κυριαρχείται από άνδρες, οπότε μην περιμένετε να έχετε πάντα μέντορες που μοιάζουν με εσάς.Η εύρεση γυναικείων συμβούλων στη νευροχειρουργική μπορεί να είναι δύσκολη. Μόνο περίπου 6 τοις εκατό από όλους τους πιστοποιημένους νευροχειρουργούς στη χώρα είναι γυναίκες, και στην ακαδημαϊκή κοινότητα, είναι ακόμη λιγότερες. Μερικές από τις γυναίκες μπροστά μου μου έδωσαν μεγάλη καθοδήγηση, αλλά είχα επίσης φανταστικούς άνδρες μέντορες. Οι καλύτεροι μέντορες είναι άνθρωποι που έχουν έννομο συμφέρον για την επιτυχία σας - συχνά, οι άνθρωποι που σας προσέλαβαν - και αν μιμηθείτε τη συμπεριφορά των ανθρώπων που θαυμάζετε, θα πετύχετε.

7. Συχνά, θα πρέπει να κάνετε μια επιλογή μεταξύ του χειρουργού και της έρευνας.Ήμουν πολύ τυχερός που εργάζομαι σε ένα νοσοκομειακό σύστημα που εκτιμά τη δουλειά μου ως ερευνητής, οπότε είμαι σε θέση να εργαστώ σε κλινικό περιβάλλον τρεις ημέρες την εβδομάδα και να εργάζομαι στην έρευνα δύο ημέρες την εβδομάδα. Είναι μια φανταστική ρύθμιση και μόλις ξεκινήσαμε μία από τις μεγαλύτερες μελέτες εγκεφάλου στη χώρα. Τούτου λεχθέντος, γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο για τα νοσοκομεία να επιτρέπουν στους νευροχειρουργούς τους να εργάζονται στην έρευνα, δεδομένου ότι είναι πιο οικονομικό για ένα νοσοκομείο να τους λειτουργεί συνεχώς.



8. Δοκιμάστε μια σειρά από διαφορετικά πράγματα πριν δεσμευτείτε σε μια ειδικότητα.Είναι πολύ συνηθισμένο τώρα να επιλέγετε μια υποειδικότητα της νευροχειρουργικής κατά τη διάρκεια της παραμονής. Αυτό θα μπορούσε να επικεντρωθεί σε κάτι όπως εγκεφαλοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, νευροτραύμα ή παιδιατρική νευροχειρουργική. Όταν ξεκίνησα για πρώτη φορά, σχεδίαζα να κάνω παιδιατρική νευροχειρουργική, αλλά τότε είχα ένα παιδί μου και συνειδητοποίησα ότι δεν μπορούσα να το κάνω συναισθηματικά. Ήταν πολύ ενοχλητικό για να δούμε ένα αρνητικό αποτέλεσμα με ένα παιδί. Τώρα λοιπόν ειδικεύομαι στο τραύμα και είμαι πολύ πιο ευτυχισμένος.

9. Δεν υπάρχει «καλή στιγμή» για να αποκτήσετε παιδί.Μετά την ιατρική σχολή, έχετε επτά χρόνια παραμονής και στη συνέχεια ένα ή δύο επιπλέον χρόνια υποτροφίας για να μπορέσετε ακόμη και να γίνετε νευροχειρουργός. Είχα ένα μωρό όταν ήμουν κάτοικος, και ήταν πολύ δύσκολο, ακόμη και με μια εξαιρετικά υποστηρικτική οικογένεια. Δούλευα περίπου 140 ώρες την εβδομάδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου. Όταν γέννησα, πήρα 12 εβδομάδες και όταν επέστρεψα, ήμουν αρκετά ανώτερος για να μειώσω τις ώρες μου σε 90 ώρες την εβδομάδα. Έχασα τόσα πολλά πράγματα - τα πρώτα βήματα του γιου μου, την πρώτη του ημέρα προσχολικής ηλικίας, τις παρουσιάσεις στην τάξη. Τώρα, δουλεύω περίπου 70 ώρες την εβδομάδα, αλλά μου λείπουν πάρα πολλά, κάτι που μπορεί να είναι πολύ δύσκολο ως γονέας.

10. Η χειρουργική επέμβαση αφορά την ομαδική εργασία.Οι άνθρωποι τείνουν να θεωρούν τα χειρουργεία ως πολύ λιτά, απομονωμένα μέρη, αλλά συνεργάζεστε πάντα με μια ομάδα και όλοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Δουλεύω με κατοίκους νευροχειρουργικής, νοσοκόμα τρίψιμο και αναισθησιολόγο. όπως και με οποιαδήποτε ομάδα, είσαι τόσο δυνατός όσο το πιο αδύναμο μέλος σου. Κανένα άτομο δεν μπορεί να κάνει ή να διακόψει τη λειτουργία, αλλά εάν ένα άτομο κάνει λάθος, ένα άλλο άτομο πρέπει να το πιάσει. Κάτι τόσο ασήμαντο όσο η αποτυχία ελέγχου μιας προεγχειρητικής εργαστηριακής αξίας μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες. Όσο ισχυρότερη είναι η ομάδα σας, τόσο πιο εύκολο είναι να αποφύγετε αυτήν την κατάσταση.

11. Κάθε μέρα στη δουλειά μοιάζει να λύνει ένα περίπλοκο, όμορφο παζλΛέω συχνά στους φίλους μου ότι έχω την υψηλότερη ικανοποίηση από την εργασία όσων γνωρίζω. Είναι δύσκολη δουλειά, ναι, αλλά όταν δουλεύω, αισθάνεται σαν να λιώνει ολόκληρος ο κόσμος γιατί είμαι τόσο ενθουσιασμένος με αυτό που κάνω. Δεν κοιτάζω ποτέ το ρολόι. Και όταν φεύγω από το χειρουργείο, είμαι πεινασμένος και εξαντλημένος, αλλά είμαι επίσηςΈτσιικανοποιημένος. Νομίζω ότι δουλεύω λίγο πολύ - συνήθως 12 ώρες μέρες και τείνω να μπαίνω τα σαββατοκύριακα - αλλά αυτό είναι το δικό μου. Η ευγνωμοσύνη που βλέπετε στα μάτια των ανθρώπων όταν τους λέτε ότι μια χειρουργική επέμβαση πήγε καλά και το αγαπημένο τους άτομο ξυπνά από χειρουργική επέμβαση - αυτό δεν είναι κάτι που μπορείτε να αντιγράψετε στην τυπική εργασία 9 έως 5.

Η Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, είναι ένας νευροχειρουργός που παρακολουθεί το ιατρικό κέντρο της κομητείας Hennepin, όπου υπηρετεί ως προικισμένος πρόεδρος της Rockswold Kaplan. Είναι επίσης αναπληρώτρια καθηγήτρια νευροχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα και είναι επικεφαλής της μεγαλύτερης μελέτης τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών στο κέντρο της χώρας.